Page 40 - 한사랑 러브레터 - 한사랑농촌문화재단 2021 가을호 Vol.16

후원신청서
신 신청인 청 생년월일
□ (재)용복장학회 □ (재)한사랑농촌문화재단 □ (재)월정어린이복지재단 전화번호
정보 (사업자등록번호) 납부금액
기부금영수증발급을원하실경우 [주민등록번호] 기재
□1만원 □3만원
□5만원 □기타( 원)
은 행: 예금주: 계좌번호 :
성별
납부일
□남 □여
□일시불
매월 □5일 □15일 □25일
□ CMS(자동이체)
납부방법
개인정보수집및이용동의
·수집및이용목적:효성CMS자동이체를통한요금수납및기부금영수증발급
· 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 카드번호, 유효기간, 휴대/유선전화번호
· 보유 및 이용기간 : 수집 · 이용 동의일부터 자동이체 종료일(해지일)까지 ·신청자는개인정보의수집및이용을거부할수있습니다.단,거부시자동이체신청이처리되지않습니다. 동의함□ 동의하지않음□
개인정보 제3자 제공 동의
· 개인정보를 제공받는 자 : 효성에프엠에스(주), 금융기관, 통신사(SKT, KT, LGU+, CJ헬로비전), 결제대행사(KG이니시스, KCP), 효성ITX 등 ·개인정보를제공받는자의이용목적:자동이체서비스제공및자동이체동의사실통지,고객센터운영
· 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 주민등록번호, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 휴대/유선전화
· 개인정보를 제공받는자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 동의일부터 자동이체의 종료일(해지일)까지. 단, 관계 법령에 의거 일정기간 동안 보관 · 신청자는 개인정보에 대해 수납업체가 제3자에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다.
동의함 □ 동의하지 않음 □
자동이체 동의여부 통지 안내 : 효성에프엠에스(주) 및 금융기관은 안전한 서비스의 제공을 위하여 결제자 휴대전화번호로 자동이체 동의 사실을 SMS(또는 LMS)로 통지합니다.
본인은 후원 재단이 실시하는 공익사업에 지지와 동의를 표하며, 재단의 후원회원으로서 신청정보, 금융거래정보 등 개인정보의 수집 · 이용, 제 3자 제공 및 자동납부 또는 무통장입금에 동의하며 상기와 같이 신청합니다.
년월일 신청인 : (인)
* 우리 재단은 지정기부금단체로서 연말정산 기부금 세액공제를 위한 기부금 영수증을 발급해드립니다. (근거 : 법인세법 제24조, 소득세법 제34조)
카드사: 카드번호:
명의자: 유효기간: 월 년
□ 무통장입금 KEB하나 124-910018-22104 [예금주 : (재)용복장학회] KEB하나 371-910011-05104 [예금주 : (재)한사랑농촌문화재단] KEB하나 371-910006-74805 [예금주 : (재)월정어린이복지재단]
□신용카드
□휴대전화 통신사: 전화번호: 명의자:
개인정보
활용동의
후원 신청서는 작성 후 사진으로 찍어 (서울)영동농장그룹 카카오 채널로 보내주세요.